好孕道。台安生殖醫學中心

試管嬰兒治療，一個很關鍵的步驟，就是胚胎植入後的著床。確實，為了增加著床成功機會，除了醫師給予的黃體素補充外，大家最常做的一件事是：儘量臥床休息，減低日常生活活動。因此，早期有人接受胚胎移植後，包紙尿布，以避免下床；也有人請長假，就為胚胎植入後，在家臥床休息。然而，到底胚胎植入後採取多休息、少活動的生活方式，對懷孕是否真有幫助？或者反而是壞處？以下整理一些文獻，供大家參考。

＊患者主觀感覺

患者常希望能為整個療程多做些什麼，而傳統口耳相傳的訊息也教導植入後要臥床休息，因此，即便有證據顯示無益處，大部分患者仍會選擇臥床休息。

大部分人感覺，胚胎植入後需臥床休息的理由，有二：

一、 如果下床，子宮會站立，胚胎容易掉出子宮。
錯！大部分婦女是前傾子宮，當膀胱排空站立時，子宮呈水平方向，反而是平躺時，子宮是直立方向(見附圖)。

二、如果活動，胚胎會在子宮遊動，胚胎易掉出子宮。
錯！從研究顯示〔Woolcott R, et al. 1998；Lambers MJ, et al. 2009〕，胚胎植入後，使用B超檢查胚胎的位置，發現胚胎位置並不會隨身體站立或活動而改變，因此，不論子宮前傾或後傾，身體活動或站立時，胚胎位置沒有影響。

＊醫師主觀意識

不管哪一科醫師，在臨床執業經驗上，常給病人「臥床休息」的建議，這是一個無侵犯性、低成本，又合邏輯的建議。胚胎植入後多休息少活動，自早期試管嬰兒治療以來，都是如此建議，而早期教科書也幾乎都寫要休息及少動。

但隨著科學研究進步，越多的論文顯示：胚胎植入後臥床休息或減少日常活動，並不會增加懷孕率，甚至大部分的研究都顯示懷孕率較低(見附表)。有些作者(Waterstone 及 Rezabek 兩位醫師)甚至下結論：胚胎植入後臥床休息會降低試管嬰兒治療成功率。

為什麼臥床及限制活動會對懷孕率不好？最重要的原因可能是造成焦慮以及壓力。可能的解釋如下：當患者刻意在胚胎植入後這段期間，勉強自己改變平常作息，無形中會有壓力產生，而我們的交感自律神經會因此繃緊，造成血液循環不好，子宮的血流減少，進而影響黃體素補充的效果。

因此，我們強烈建議患者，維持平日作息，不要過分壓力，保持固定運動(每週兩堂飛輪課及兩堂重訓)，以平常心等待好結果。

(吳信宏醫師)