好孕道。台安生殖醫學中心

要判斷不孕症的原因必須經過詳細檢查，進一步評估是否需先治療或採取其他因應方案。檢查的過程應由夫妻兩人共同參與，一來是為了斷定女性或男性因素的不孕；二來畢竟懷孕不是一個人的事，療程中可能會伴隨著各種生理、心理的壓力，需要夫妻兩人的相互體諒、相互打氣，一同解決過程中的各種困難。

基本檢查項目包括-

(1) 排卵功能測試：
月經第2、3天抽血檢驗荷爾蒙，檢查項目有FSH、LH、E 2、PRL，可觀察其卵巢功能是否正常。

(2) 子宮輸卵管攝影：
可診斷有無子宮腔沾黏或輸卵管有無水腫或阻塞。且亦具有疏通並刺激輸卵管蠕動的作用，因此做完檢查可有增進懷孕的機會。

(3) 精液檢查：
此項檢查的目的在於了解先生的精子品質，正常精子數量為每毫升大於2 千萬，有活動力的精子數超過50%，自然受孕的成功率較大。若精子數過少、活動力較差，則可能須藉助人工受精或試管嬰兒來助孕。因此，在此項檢查，著重於精液的體積，精子的數量，精子的活動力，以及精子的外觀。

依據W.H.O.訂定的標準，正常精子的定義如下：
精液量：約2~5毫升
精子數量：每毫升大於 2 千萬
精子活動力：大於 50 %

一般精液的檢查，先生必須禁慾三到五天，利用手淫方式或保險套取精，但此種保險套必須不含殺精劑，拿到檢體後觀察精液顏色，並且在顯微鏡下觀察精液數量、型態及活動力。

生殖中心精液檢查流程如下：
1.取精液須用本中心提供之無菌容器。
2.以手淫方式或用本中心專用不含殺精劑之保險套取精。(請勿用一般保險套取精，以免保險套內含殺精劑影響精蟲品質。 )
3.收集精液時，雙手和局部須先洗淨、擦乾，並不可使用肥皂、乳液、凍膏為潤滑劑，以免影響精子功能。
4.必需禁慾三至五天，但不可超過一星期 。
5.取精後3小時內送至五樓生殖醫學中心。
6.精液置於容器內，放置室溫即可。

(4) 超音波檢查：
檢查子宮與卵巢是否異常，並可監測排卵情形。

(5) 基礎體溫記錄：
在檢查過程中可配合基礎體溫的記錄，有助提供醫師臨床診斷。

(6) 腹腔鏡檢查：
腹腔鏡檢查在婦科佔有很重要角色。它提供骨盆器官全景觀察與視野放大的功能，並且在診斷過程中提供協助手術。

哪些人需要做腹腔鏡檢查?
1.子宮肌瘤、子宮內膜異位
2.輸卵管沾黏、輸卵管積水(造成原因包括:子宮外孕、之前有做過腹腔手術、之前有腹膜炎病史、TB感染、子宮內膜異位)
3.卵巢沾黏、卵巢良性腫瘤或其他腫瘤

優點：
1.減短住院時間
2.降低手術後的疼痛
3.縮短恢復期
4.降低血液流失

禁忌症：
絕對相關
1.低血溶休克症
2.大出血
3.血液動力不穩定
4.嚴重心臟疾病

相關
1.腹膜炎
2.下腹疝氣
3.血凝障礙
4.肝硬化
5.高血壓

併發症：
1.麻醉併發症
2.氣複式腹腔鏡併發症：氣胸、氣體栓塞、CO2高造成酸中毒等
3.穿刺造成損傷:腸損傷、血管損傷、切口疝、膀胱損傷
4.因為熱而造成損傷:皮膚或腸因為溫度損傷
5.因為手術器材損傷:輸尿管、膀胱、腸子損傷
6.手術後感染

(7) 子宮鏡檢查：
目前子宮鏡檢查費用便宜且技術增進，所以佔有很重要的角色。雖然此檢查方法在不孕症檢查項目中，並不是一種檢查子宮的標準法。但是做輸卵管攝影:敏感度高約97%但特異性低23%，造成偽陰性比例約8-62%。使用子宮鏡檢查不只是診斷子宮內膜損傷，而且具有很好的療效。

哪些人需要做子宮鏡檢查?
1.下腹部子宮出血
2.做MRI或TVUS檢查懷疑子宮有病理上異常
3.不孕症檢察病人有輸卵管攝影異常或是先天子宮異常
4.經常性流產
5.做試管嬰兒流程重複失敗的病人
6.流產後持續出血
7.子宮頸狹窄
8.需要切除子宮沾黏
9.需要切除子宮腔中隔
10.需要切除子宮肌瘤
11.需要找出子宮避孕器的位置

優點：
1.價格合理
2.方便，簡單，安全
3.檢查快速，直接可以拿到病理組織切片做有效率的檢查

缺點：
1.儀器昂貴
2.需要技術良好及有經驗的醫生
3.疼痛(如果沒有麻醉)

限制：
1.子宮內膜及基質化生
2.不正常增生
3.感染或發炎
4.上皮子宮內膜癌

併發症：
1.感染
2.過敏反應
3.出血
4.肺栓塞
5.血管迷走神經症狀(沒有麻醉病人會出現)約:0.72-1.7%
6.子宮貫穿約:0.13%
7.麻醉後併發症

失敗率：0-2.4%

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試管嬰兒療程簡介